Hẹp ống sống thắt lưng là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

 Chẩn đoán hình ảnh

Trong quá trình chẩn đoán hình ảnh, các phương pháp sau thường được sử dụng để đánh giá tình trạng:

• Chụp X-quang: Kết quả chụp X-quang sẽ hiển thị các thay đổi về cấu trúc xương, bao gồm mất chiều cao của đĩa đệm và sự phát triển của gai xương, từ đó đánh giá được sự thu hẹp không gian trong ống sống.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp này tạo ra hình ảnh cắt ngang của cột sống để chi tiết hóa về dây thần kinh, đĩa đệm, tủy sống và phát hiện sự có mặt của khối u.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp CT tủy đồ: Chụp CT là kết hợp của tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang chi tiết của cột sống. Trong khi chụp CT tủy đồ, thuốc cản quang được sử dụng để làm rõ hơn tình trạng chèn ép lên tủy sống và các dây thần kinh.

Cách điều trị hẹp ống sống thắt lưng như thế nào?

Việc lựa chọn phương pháp điều trị hẹp ống sống thắt lưng phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, tình trạng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thông thường, các phương pháp điều trị bảo tồn bằng thuốc và vật lý trị liệu được ưu tiên áp dụng ban đầu. Trong trường hợp không hiệu quả, bác sĩ có thể quyết định chỉ định phẫu thuật.

Sử dụng thuốc

Mục đích sử dụng thuốc trong điều trị hẹp ống sống thắt lưng là để giảm đau, chống viêm, bảo vệ và tái tạo xương khớp, cũng như phục hồi chức năng. Sau khi tiến hành các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh, bác sĩ chuyên khoa sẽ kê đơn thuốc phù hợp cho bệnh nhân.

Có một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị hẹp ống sống thắt lưng, bao gồm:

• Thuốc chống viêm và giảm đau: Nhằm giảm cơn đau và sưng tấy. Bác sĩ cũng có thể kê đơn các loại thuốc có tác dụng giảm đau và giãn cơ. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc kê đơn cần tuân thủ đúng quy định để tránh những tác động không mong muốn và đảm bảo hiệu quả điều trị.
• Tiêm corticosteroid: Phương pháp này thực hiện việc tiêm corticosteroid vào vùng ống sống bị thu hẹp, nơi các rễ thần kinh bị chèn ép hoặc các khu vực xương bị mòn va chạm. Mục tiêu là giảm đau và các triệu chứng tạm thời cho bệnh nhân. Tuy nhiên, phương pháp này không thể chữa khỏi bệnh hoàn toàn mà chỉ giúp giảm đau khoảng 50%.
• Thuốc thảo dược đông y: Sử dụng các bài thuốc từ thảo dược để điều chỉnh cơ thể và giảm viêm, giảm đau. Tuy nhiên, việc sử dụng thảo dược nên được thực hiện dưới sự giám sát và chỉ định của bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Các loại thuốc thường được lựa chọn dựa trên triệu chứng cụ thể và tình trạng sức khỏe của mỗi người bao gồm bạch chỉ, xuyên khung, cây bìm bìm, rau má, kim ngân hoa,…

Điều trị không dùng thuốc

Để chữa trị hẹp ống sống thắt lưng, ngoài việc sử dụng thuốc, có thể áp dụng các phương pháp không dùng thuốc bao gồm bài tập vật lý trị liệu, xoa bóp hoặc bấm huyệt để giảm triệu chứng đau nhức. Các phương pháp này không chỉ giúp giảm đau một cách nhanh chóng mà còn giới hạn việc lạm dụng thuốc như:

• Massage, bấm huyệt: Xoa bóp có tác dụng giảm đau, chống co cứng cơ và cải thiện chức năng vận động của cột sống lưng. Tuy nhiên, không nên sử dụng xoa bóp cho trường hợp đau cấp tính.
• Chườm nóng hoặc lạnh: Đây là phương pháp nhiệt được sử dụng để giảm đau và giảm tình trạng đau nhức. Chú ý cần điều chỉnh nhiệt độ chườm phù hợp để tránh gây bỏng da.
• Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu là phương pháp được thiết kế bởi các chuyên gia vật lý trị liệu, giúp cải thiện chức năng cột sống nhanh chóng. Tại các bệnh viện, phòng khám, phương pháp này được ưu tiên sử dụng cho bệnh nhân hẹp ống sống thắt lưng để khôi phục khả năng vận động và hạn chế sử dụng thuốc. Với trang thiết bị nhập khẩu từ Đức và kỹ thuật nắn chỉnh chuyên sâu từ Áo, bác sĩ chuyên khoa và điều dưỡng viên tại Khoa Vật lý trị liệu – BVĐK Hồng Ngọc đã thành công trong việc điều trị hàng nghìn bệnh nhân mắc hẹp ống sống thắt lưng mà không cần dùng nhiều loại thuốc hoặc phẫu thuật.

Điều trị bằng phương pháp phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật được áp dụng khi các phương pháp điều trị bảo tồn không còn hiệu quả trong việc cải thiện triệu chứng bệnh. Bác sĩ sẽ đề xuất phẫu thuật dựa trên từng trường hợp cụ thể, nhằm giúp bệnh nhân xác định phương pháp thích hợp nhất và giảm thiểu tổn thương.

Phẫu thuật có thể được xem xét trong các trường hợp sau đây:

• Triệu chứng đau lưng và chân nặng, ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày.
• Đau lưng lan rộng kèm theo tê bì tay chân, suy yếu cơ.
• Mất chức năng tiểu tiện và đại tiện, khó di chuyển.
• Thuốc và các phương pháp vật lý trị liệu không mang lại hiệu quả cao.

Các phương pháp phẫu thuật điều trị hẹp ống sống thắt lưng bao gồm:

• Cắt bản sống: Tạo một khoảng mở trong xương để giải phóng áp lực lên các rễ thần kinh.
• Mở rộng lỗ liên hợp: Mở rộng lối ra cho các rễ thần kinh khi chúng đi ra khỏi ống sống. Phương pháp này có thể thực hiện độc lập hoặc kết hợp với phẫu thuật cắt bản sống.
• Cắt diện khớp trong: Kỹ thuật này nhằm loại bỏ một phần của diện khớp bị phì đại để tạo nhiều không gian bên trong ống sống.

Biến chứng của tình trạng hẹp ống sống thắt lưng

Khi bị hẹp ống sống ở mức độ nhất định, người bệnh thường không thấy rõ các triệu chứng. Tuy nhiên, nếu không phát hiện và điều trị kịp thời theo đúng phác đồ, tình trạng này có thể tiến triển và gây ra các triệu chứng vĩnh viễn như:

• Tê buốt
• Yếu vụng các chi
• Mất khả năng cân bằng
• Rối loạn cơ vòng gây tiểu tiểu không kiểm soát
• Bại liệt

Biện pháp phòng ngừa tình trạng hẹp ống sống thắt lưng